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老龄化时代:来势汹汹的帕金森病!

  他亲自规划好了一场死亡,然后带有尊严地消失在生命的裂缝中。

图片|作家约翰·拉赫鲁克斯

  在作家约翰·拉赫鲁克斯去世后的第14天,《纽约客》杂志发表了他的遗作《逃离》。

  主要讲述了这样一个故事:一位84岁的老人在晚年时期爱上了油画,常常把自己关在家中的地下室进行创作。后来,他患上了帕金森,表现痴呆,生活逐渐不能自理。他的妻子执意要坚持照顾他,但是状况变得越来越艰难,她也无能为力了。无奈之下,妻子和孩子决定将他送往疗养院。

  正当他们来到地下室,准备告知他这一消息时,他们发现,他们的父亲和丈夫已经消失在他的画里,完成了一场对生命的逃离。

  同时逃离的还有作者约翰本人。2019年4月22日,同样患有帕金森的他在帕罗奥多的家中选择了安乐死,走完了84年的人生。

  他亲自规划好了一场死亡,然后带有尊严地消失在生命的裂缝中。

  一、帕金森病

图片|网络

  帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而导致的一种疾病。

  据统计,中国有将近300万的帕金森病患者,相当于60岁以上的人群中平均每100人就有1人患有帕金森。

  帕金森已成为继心脑血管疾病和老年痴呆症之后,严重威胁老年人身心健康的“第三大杀手”。

  二、帕金森是怎么引起的

  迄今为止,导致这一病理改变的确切病因仍尚不明确,遗传因素、环境因素、年龄老化等均可能参与到其多巴胺能神经元的变性死亡过程中。

  (1)年龄老化

  研究发现,自30岁以后,黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力,纹状体多巴胺递质水平会随年龄的增长而逐渐减少。然而,仅少数老年人患有此病,说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病,年龄老化只是本病发病的促发因素。

  (2)遗传因素

  自90年代后期第一个帕金森病致病基因α-突触核蛋白(α-synuclein,PARK1)的发现以来,目前至少有6个致病基因与家族性帕金森病相关。但帕金森病中仅5~10%有家族史,大部分还是散发病例。遗传因素也只是帕金森发病的因素之一。

  (3)环境因素

  早在20世纪80年代,就有研究学者发现吸毒者之所以会出现典型的帕金森病样症状,是与毒品中所含有的“6-四氢吡啶(MPTP)”嗜神经毒性物质有关。而一些除草剂、杀虫剂的化学结构与MPTP相似,因此人们意识到环境中一些类似MPTP的化学物质有可能是帕金森病的致病因素之一。

  三、帕金森的临床症状

图片|网络

  帕金森病不仅仅是公众印象里的“手抖”那么简单。

  (1)震颤

  “震颤”是帕金森最常见的首发症状,70%以上的帕金森病患者会出现手、脚或身体其他部位不由自主的颤抖。

  (2)肌肉关节僵硬

移动或行走变得困难,走路的样子看起来很僵硬。在进行刷牙、扣纽扣等精细动作时表现的比较缓慢而吃力。

  (3)嗅觉减退、便秘

  如果花香、醋、辣椒的味道都闻不出来了,要引起重视。另外,帕金森病患者会有排便不净感、严重便秘的情况。

  (4)写字越写越小

  又被称为“小写症”。如果想要在家中初步自测是否患了帕金森病,最简单的方法就是写几个字,如果一开始写得挺大,后面越写越小,就需要到医院进一步检查了。

  (5)面具脸

  很多帕金森病患者的表情都显得非常呆板,眼球的转动、眨眼的动作明显减少,看起来整张脸就像是戴了一副僵硬的面具,因此被称为“面具脸”。

  面具脸并不是因为帕金森病患者情绪冷漠引起的,而是因为患者面部表情肌活动异常而产生的现象。

  (6)抑郁

  帕金森病患者中约有40%至55%会出现抑郁。

  (7)睡眠障碍

  70%的帕金森病患者存在各种睡眠障碍。其中以夜间失眠、多梦较为常见。

  四、帕金森病的治疗与预防 

图片|网络

  1. 药物治疗

  因为根据不同的病情,所用的药物治疗方案也不同,我们在这不重点介绍药物,只提醒大家需要注意的是以下两点:

  -定时定量服药

  定时定量服药有助于减少帕金森病患者的运动并发症。切忌自己随意更改药量和服药时间,漏服更是不可取。

  -及时记录患者情况

  如每天服用了哪些药物、服用后有没有不良反应、不良反应具体情况是什么,频率是怎样的等等。记录这些有效信息有助于医生判断病情,给予更好的治疗方案。

  2. 心理治疗

  近半的帕金森病患者会出现抑郁或焦虑的症状,而该症状又会加重患者的运动障碍,形成恶性循环。

  在患者被确诊帕金森病初期,家属应协助患者正确认识疾病,鼓励患者,树立对抗病魔的信心。平日多与患者沟通交流,多关心患者的身心健康。家属尽量少散发负面情绪,减少患者的自卑与不安。如果患者长期情绪低落,要即时就医。

  3. 康复治疗

  康复训练能够有效改善帕金森病患者的认知能力,显著提升帕金森病患者的日常生活质量及活动能力,康复应该伴随帕金森病患者生活中的每一天。

  但康复训练也必须讲究科学的方法,才能达到健身保健和治疗疾病的双重目的。首先,帕金森病患者的康复训练应该遵循以下几个原则:

  -具有自我保护意识;

  -适度运动,循序渐进,量力而行;

  -在适宜的时间与地点运动。

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